Formular zur reisemedizinischen Beratung

Bitte füllen Sie die nachstehenden Felder in unserem Formular aus und schicken dieses an uns ab. Wir setzen uns dann wegen eines Beratungstermins mit Ihnen in Verbindung.
Die erhobenen Daten werden ausschließlich zur Vorbereitung einer qualifizierten Beratung verwendet (s. unsere Datenschutzerklärung).
 

* Name:
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Reisedaten Reisebedingungen
 
AnkunftReisebedingung
Reise-LänderEinreise von/ausTagMonatJahr123
Rückkehr/Antritt der Heimreise
Aufenthalt im Landesinneren unter einfachen Bedingungen (Rucksack, Trecking-, Individualreise) mit Unterkunft in einfachen Quartieren/Hotels. (Campingurlaub)

Ausflüge ins Landesinnere bzw. organisierte Rundreisen durch das Landesinnere (Pauschalreise, Unterkunft in Hotels mittleren bis gehobenen Standards).

Aufenthalt ausschließlich in Großstädten und Touristikzentren (Unterkunft in Hotels gehobenen bzw. europäischen Standards).
Art der Reise
Badeurlaub Geschäftsreise
Rundreise Langzeitaufenthalt (über 6 Wochen)
Sporturlaub